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关于城乡居民医保门诊慢性病认定有关事项的通告
2018-04-03 11:50:15

绵阳市游仙区医疗保险管理局

关于城乡居民医保门诊慢性病认定有关事项的

通  告


广大城乡参保居民:

根据绵阳市人社局、财政局《关于印发<绵阳市城乡居民基本医疗保险实施细则>的通知》(绵人社发〔2017〕18号)、绵阳市人社局《关于明确城乡居民基本医保有关政策的通知》(绵人社函〔2018〕3号)、绵阳市医保局《关于城乡居民医保参保人员门诊特殊疾病认定有关事项的通知》(绵医险办〔2018〕17号)文件精神,现将2018年度游仙区城乡居民医保参保人员门诊慢性病认定有关事项公告如下:

一、申报病种

(1)原发性甲状腺功能亢进症(2)结核病(3)1 型和2 型糖尿病(4)脑血管意外后遗症(5)高血压Ⅱ期以上(合并有心、脑、肾损害)(6)冠状动脉粥样硬化性心脏病(7)慢性肺源性心脏病(8)帕金森病(9)银屑病(10)系统性红斑狼疮(11)原发性甲状腺功能减退症(12)重性精神病(以精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞为第一诊断的患者)(13)慢性白血病(非放化疗)(14)各种恶性肿瘤(非放化疗)(15)慢性肾功能衰竭(非透析治疗)(16)心脏换瓣术后(17)心脏安置永久性起博器术后(18)风湿性心脏瓣膜病(19)类风湿关节炎(20)肾病综合症(21)癫痫(22)肝硬化失代偿期(酒精性肝硬化不纳入)(23)强直性脊柱炎(24)系统性硬化病(硬皮病)(25)自身免疫性肝炎(26)肝豆状核变性(27)阿兹海默病.

二、申报时间

2018年4-6月。

三、申报地点

户籍所在地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院(魏城镇在游仙区人民医院)医保科。

四、申报资料

(一)初次申报门诊慢性病和增加慢性病病种的需提交以下资料:1、《绵阳市基本医疗保险门诊慢性病申报表》;2、身份证复印件;3、一年以上五年以内的诊治检查单、化验单、门诊病历、出院证明、门诊慢性病诊断书等病史资料。(申报表可在二级甲等及以上定点医院医保科(办)或所在地乡镇卫生院、社区卫生服务中心医保科领取;相关病情证明材料需经我市二级甲等及以上医院2名指定医师联合签名、市外需提供三级医院1名副主任及以上医师签名)

(二)对于原城镇居民医保已经进行过门诊慢性病认定的参保人员,同时病种属于整合后城乡居民医保范畴的门诊慢性病病种,且在医保系统中备案的人员继续享受待遇。其中原认定的肝硬化(不含各类慢性肝炎及酒精性肝硬化)、红斑狼疮的参保人员需按初次申报要求重新申报。

(三)对于原新农合参保人员已经进行过门诊慢性病认定的,同时病种属于整合后城乡居民医保范畴门诊慢性病病种的,需提交以下资料:1、我市二级甲等及以上医院2名指定医师联合签名的门诊慢性病诊断书或出院证明(五年以内);2、新农合慢性病补偿证;3、身份证复印件。

五、认定审批

乡镇卫生院、社区卫生服务中心医保科要落实专人接收资料,资料不齐的应当场一次性告知参保人员,参照《绵阳市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和治疗范围》,对城乡参保居民门诊慢性病进行初步审核,并将初步审核合格的人员名单、资料每半月向区医保局报送一次。区医保局复核审批后,将符合条件的慢性病参保人员录入医保系统备案,待遇从系统核准之日起享受。

咨询电话:5037062、5037517

特此通告。

绵阳市游仙区医疗保险管理局

2018年4月3日


川公网安备 51070402110094号