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微创外科简介
2014-03-22 08:42:15

我院于2003年开展微创(腹腔镜)外科,历经10年的飞速发展,以创伤小、恢复快的优势获得了广大患者的高度认可。科室技术力量雄厚,在人才配备上,副主任医师1名,主治医师2名及医师3名;在设备配置上,依托德国Wolf腹腔镜操作系统。

一、微创外科开展的治疗项目

1. 肝胆疾病:胆囊结石、胆囊息肉、胆囊急慢性炎症(包括萎缩性胆囊炎、化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎等)、胆囊息肉样病变、胆囊隆起样病变、肝内胆管结石、胆总管结石、肝囊肿、多囊肝等,我科开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术、腹腔镜肝囊肿开窗去顶术。

2. 胃肠疾病:治疗胃溃疡、胃肠间质瘤、粘连性肠梗阻、胃肠穿孔、急慢性阑尾炎等,腹腔镜胃肠穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术、肠粘连松解术等。

3. 其它疾病:开展腹腔镜脾切除术、腹腔镜食管裂孔疝修补术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜甲状腺切除术、腹腔镜腹腔探查术等多种手术。

二、腹腔镜微创手术简介

腹腔镜,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术,使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术,使腹腔镜镜头拍摄到的图象通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图象,对病人的病情进行准确的分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

三、腹腔镜微创手术的优势

1.手术创伤小:术后疼痛轻,一般术后不再需要止痛药。

2.术后恢复快:术后次日可食半流质饮食,并能下床活动,一般一周后恢复正常生活、工作。

3.疤痕小:腹腔镜手术仅有几个小创口,术后疤痕很小。

4.术后体温变化小:由于腹腔镜手术创伤小,机体反应轻,术后体温变化亦小,体温高于38℃者发生率很低。

5.术后治疗简单、费用降低:由于感染的机会小,术后24小时左右就能进食,所以术后静脉输液及抗菌素用量明显小于剖腹手术。

6.术后住院时间短:由于腹腔镜手术术后恢复快,进食早,术后住院时间明显缩短。

四、我科开展的部分特色手术

1.腹腔镜胆囊切除术:

自1987年首例腹腔镜胆囊切除术实施以来,目前腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗胆囊良性疾病(如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等)的最标准的手术方式,它具有传统胆囊切除术无法比拟的优点:除具有微创手术的优势外,其通过腹腔镜和微摄像系统放大显示在电视液晶屏上,胆管和细小血管显示清晰,操作方便安全,大大缩短了手术时间,降低了手术风险,且术后并发症少,患者痛苦小。

2.腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术:

传统手术治疗胆总管结石的切口多在10cm以上,而且术后切口感染等并发症的发生率较高,且创伤大、恢复慢,我科采用腹腔镜胆总管切开取石手术,仅需在腹部切开4个小孔,最大约1cm,手术效果与开腹相同,且术后并发症发生率明显降低,创伤小,恢复快,同时可以联合胆囊切除,或者联合ERCP+EST(逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开术)取石,更是很大程度的减少了患者的痛苦。

3.腹腔镜阑尾切除术:

腹腔镜阑尾切除术损伤小、术后疼痛轻、恢复快、切口感染及粘连性肠梗阻发生率较开腹手术明显降低,同时利用腹腔镜的放大作用以及视野广的优点,可以在直视下对整个腹腔甚至盆腔进行初步全面的探查,进一步明确诊断或鉴别诊断,这是开腹手术无法达到的。另外腹腔镜阑尾切除术还可在直视下冲洗,将引流管放置于最低处充分引流,可明显减少术后腹痛、肠梗阻、盆腔粘连等致女性不孕疾患的发生率。

五.腹腔镜微创手术的发展前景

进入21世纪,随着经济水平的飞速发展及生活水平的大幅提高,健康标准已不仅仅是没有疾病,人们追求更完美的生活状态。如何以最微小的创伤达到治愈疾病的目的是外科医生的不断追求,也是微创外科产生的客观要求。腹腔镜的出现,完全打破了上百年来腹部外科大切口、敞开式、肉眼直视下的手术模式,腹腔镜手术不仅可以达到开腹手术的效果,而且凭借其损伤小、脏器功能干扰轻、痛苦小、术后恢复快及美容效果好的优点,已在肝胆外科这样的传统外科领域中占据半壁江山,并逐渐向腹部外科的其它领域渗透和发展,小到阑尾炎、疝气,大到肝、胆、胃肠道疾病,在许多领域都已取代传统手术,成为常规治疗方法。总而言之,微创外科的发展是飞跃的,是充满想象力的, 随着高科技的飞速发展,将使得腹腔镜技术本身更趋现代化、合理化,腹腔镜外科在广度和深度上会不断取得进展,我们有理由相信在不久的将来微创外科的前景会更加广阔。

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